Mama, la doi ani dupa operatia laparoscopica a fibromului uterin

Aproximativ 25% dintre femeile cu varsta cuprinsa intre 35 si 40 de ani sufera de fibrom uterin, conform studiului realizat de catre Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie. Singura optiune de operare a fibromului ce nu putea fi tinut sub control medicamentos era operatia de histerectomie, care presupune extirparea intregului uter, sau miomectomia deschisa, adica extirparea fibromului dupa incizia larga a abdomenului. Odata cu posibilitatea de operare laparoscopica, uterul nu mai este pus in pericol, nu mai este nevoie de incizie abdominala, iar femeile pot ramane mai usor insarcinate chiar si dupa diagnosticul de fibrom uterin.

Fibroamele uterine apar de multe ori in cazul femeilor aflate la varsta fertila, motiv pentru care imposibilitatea de a mai avea copii aduce cu sine schimbari majore in viata si comportamentul femeilor cu aceasta afectiune. Alternativa la operatia clasica, operatia laparoscopica este o metoda foarte putin raspandita in tara noastra, marea majoritate a interventiilor chirurgicale ginecologice fiind clasice.

„Sansele de a ramane insarcinata sunt intotdeauna mai mari prin efectuarea interventiei laparoscopice decat prin operatia deschisa. In cazul celei din urma apar anumite aderente, niste cicatrici interne mai extinse care pot afecta trompeleuterine si pot cauza infertilitatea. Operatia este una dintre cele mai dificile interventii laparoscopice din punct de vedere tehnic, mai ales in cazurile in care dimensiunea fibromului este foarte mare”, explica Dr. Silviu Istoc.

Din fericire, femeile care sunt diagnosticate cu fibrom uterin au acum sansa sa fie operate laparoscopic, cu conservarea uterului. Din ce in ce mai multe femei sunt operate in acest mod, iar interventiile au o rata foarte mare de reusita, multe dintre paciente reusind sa ramana apoi insarcinate.

„Am descoperit ca aveam fibrom uterin din cauza menstruatiei foarte abundente, care dura in jur de 12 zile. Dupa ce am fost la mai multi doctori si ei nu si-au dat seama ce am, am ajuns la Dr. Silviu Istoc, unde am discutat de laparoscopie imediat dupa ce am efectuat analizele. Am asteptat cateva luni ca sa vedem daca putem tine sub control medicamentos si, pentru ca era in crestere, am realizat operatia. Din analizele efectuate am crezut ca este mai putin periculos, dar cand a inceput operatia, domnul doctor si-a dat seama ca afecta intreaga cavitate uterina, fiind mult mai complicat fata de asteptari”, povesteste una dintre pacientele care a dus la bun sfarsit o sarcina, dupa operatia laparoscopica a fibromului uterin.

Interventia a avut loc in anul 2013 si a durat aproximativ 3 ore, iar recuperarea a fost foarte rapida, in doar doua zile pacienta fiind externata. La un an dupa realizarea operatiei, pacienta a ramas insarcinata, iar sarcina a decurs foarte bine, ajungand pana la termen. La nastere, uterul a rezistat foarte bine, tinand cont de operatia suferita si de varsta pacientei, de 38 de ani.

„Operatia a fost una dificila in cazul acestei paciente, fibromul fiind mai mare decat uterul si dificil de operat chiar si pe cale clasica. Fibromul uterin era gigant, in plin perete al uterului, cu deformare totala a acestuia si in contact cu ambele artere uterine. Eliminarea fibromului a insemnat practic scoaterea unei bucati din uter, iar apoi a durat foarte mult reconstructia acestuia. Reconstructia s-a realizat tot pe cale laparoscopica, iar uterul a rezistat foarte bine pe toata durata sarcinii”, adauga Dr. Silviu Istoc.

Sarcina a decurs fara niciun fel de probleme legate de cavitatea uterina si a fost foarte bine tinuta sub control. O alta poveste de succes se refera la o pacienta in varsta de 28 de ani careia i-a fost indepartat un fibrom de 20 cm, practic cat o minge de fotbal. Si in cazul ei salvarea uterului a fost o operatie dificila, dar de succes. Indepartarea laparoscopica a fibromului uterin face posibila o recuperarea foarte rapida, iar din punct de vedere psihologic, nu afecteaza in niciun fel increderea in sine a pacientei, datorita mentinerii posibilitatii de a avea copii.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva. Mai multe detalii puteti citi pe http://www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc

Operatia laparoscopica – sansa de a fi mama dupa diagnosticul cu fibrom uterin

Fibroamele uterine sunt o afectiune frecvent intalnita in cazul femeilor cu varste cuprinse intre 35 si 40 de ani. Aproape 25% dintre acestea manifesta o astfel de afectiune, iar procentul creste pana la 40% in cazul femeilor aflate in jurul a 50 de ani, conform unui studiu realizat de catre Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie.

Fibromul de dimensiuni reduse poate fi tinut sub control cu ajutorul tratamentului medicamentos, pentru a se regla ciclul menstrual, a se anula simptomele tumorii si de a o impiedica sa creasca, insa in cazul unei tumori de dimensiuni mari era necesara realizarea operatiei de histerectomie, ce presupune extirparea intregului uter. Operatia laparoscopica conservatoare face acum posibila extirparea tumorii fara a pune in pericol uterul, fiind ideala pentru femeile care isi doresc sa devina mame.
Simptomele si diagnosticarea fibromului uterin

“In multe dintre cazuri pacientele nu prezinta simptome si atunci fibroamele sunt trecute cu vederea. Ca rezultat, ajung la spital in stare depasita, anemice, dupa ce pierd foarte mult sange, ingreunand astfel tratamentul, dar si posibilitatea unei vieti normale si a sansei de a fi mama. Mai mult decat atat exista anumite studii care demonstreaza ca fibromul uterin ar putea fi o cauza a infertilitatii, pentru ca poate impiedica implantarea in uter a oului fertilizat, facand putin probabil succesul de fertilizare in vitro, dar si deoarece creste considerabil riscul de avort spontan”, explica dr. Silviu Istoc, medic specialist obstetrica-ginecologie.

Printre simptomele pe care le pot avea pacientele cu fibrom uterin amintim menstruatia abundenta, durerea la menstruatie, sangerarile intre cicluri, contactul sexual dureros, problemele urinare, nasterea prematura, avortul spontan. Din cauza sangerarilor abundente, femeile pot ajunge la anemie.

Desi diagnosticarea se poate realiza printr-o simpla ecografie si un examen clinic manual, foarte multe femei asteapta pana la cinci ani pentru a merge la ginecolog. Acest fapt creste necesitatea unor proceduri chirurgicale ireversibile, precum histerectomia.

Ce trebuie sa stiţi despre operatia laparoscopica

Operatia este una dintre cele mai dificile operatii laparoscopice din punct de vedere tehnic, iar pentru realizarea sa in siguranta este nevoie de mai multe interventii efectuate asistat. Interventia are loc sub anestezie totala si de multe ori dureaza mai mult de doua ore. Pacienta va trebui sa nu mai manance inca de cu o seara inainte, pentru ca tubul digestiv sa aiba continut minim si sa nu incurce accesul catre uter.

Exista posibilitatea ca un fibrom de dimensiuni medii sa se afle in imediata vecinatate a unei artere, fapt ce aduce un risc important de sangerare. De asemenea, in unele cazuri fibromul poate ajunge la dimensiuni gigantice, depasind dimensiunea uterului propriu-zis. Aceste situatii impuneau operatia deschisa, cu toate neajunsurile si riscurile ei. Pe masura ce creste numarul interventiilor laparoscopice, orice fibrom se considera operabil laparoscopic pana la proba contrarie.

„Aceasta schimbare de paradigma a dus la efectuarea unor operatii laparoscopice aproape imposibile. Cea mai impresionanta interventie pe care am realizat-o personal, este indepartarea unui fibrom gigant de 11 cm, ce ocupa intregul perete posterior al uterului, in contact intim cu ambele artere uterine. Pacienta de 36 de ani a ajuns la mine dupa ce mai multi medici i-au spus ca sansele de pastrare a uterului sunt minime, si doar in urma unei operatii clasice. A fost una dintre cele mai dificile interventii de pana acum, operatie in urma careia uterul a trebuit sa fie reconstruit, mutilat fiind de aceasta tumora. Aspectul cel mai fericit este acela ca pacienta este acum insarcinata in trimestrul III, fapt ce pentru multi medici inca reprezinta un miracol”, povesteste Dr. Silviu Istoc.

Sansa de a fi mama si dupa operatie

Operatia de histerectomie este o experienta traumatizanta pentru orice femeie. Deoarece fibroamele apar de multe ori in cazul femeilor aflate la varsta fertila, imposibilitatea de a mai avea copii aduce cu sine mari modificari in viata si comportamentul femeilor cu aceasta afectiune. In acest sens solutia salvatoare se poate regasi in varianta conservatoare laparoscopica, o solutie ideala pentru femeile care doresc conservarea uterului.

Spre deosebire de operatia de histerectomie clasica, laparoscopia face posibila o recuperare foarte rapida, externarea facandu-se in 24 de ore. Din punct de vedere psihologic, laparoscopia nu afecteaza in niciun fel increderea in sine a pacientei datorita mentinerii uterului, recuperarii rapide si in special a posibilitatii de a avea copii.

“Pentru a nu mai ajunge in astfel de situaţii critice, femeile ar trebui sa inveţe sa mearga la un control de specialitate la fiecare an . Sunt fibroame care evolueaza foarte rapid si sunt fibroame care chiar si in cateva luni cresc foarte mult, astfel ca un control facut la timp le poate scuti de procedurile chirurgicale majore si poate ajuta la mentinerea sanatatii atat fizice, cat si psihice”, adauga Dr. Istoc.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva. Mai multe detalii puteti citi pe http://www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook:https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc