Infertilitatea si chisturile ovariene – intre mit si adevar

Atunci cand primesc diagnosticul “chisturi ovariene“, multe femei sunt bulversate din cauza temerilor frecvente asociate acestora: interventia chirurgicala sau riscul aparitiei tumorilor cancerigene. Cu toate acestea, un pericol pe care foarte putine il iau in calcul este cel al instalarii infertilitatii din cauza chisturilor ovariene.

Intalnite la aproximativ 5% dintre femei, chisturile ovariene sunt o veste ingrijoratoare pentru orice femeie. Astfel, apar intrebari precum:afecteaza chisturile ovariene fertilitatea? Daca da, cum?
In majoritatea cazurilor, prezenta chisturilor ovariene nu afecteaza capacitatea de procreere. Desi un efect major al acestora este faptul ca pot perturba ovulatia si provoca fertilitate scazuta, este important sa retinem ca aparitia lor nu reprezinta o cauza exclusiva a infertilitatii, intrucat in majoritatea cazurilor depinde de tipul de chisturi pe care il aveti, de dimensiune si de numarul lor.

In schimb, in momentul in care vorbim despre sindromul ovarelor polichistice (SOP), atunci se poate vorbi despre probleme in obtinerea unei sarcini, deoarece acesta afecteaza ovulatia si reprezinta un factor de risc pentru fertilitate.
Ce trebuie sa stim: aproximativ 80% dintre femei vor dezvolta la un moment dat in viata un chist ovarian.

Sursa aparitiei chisturilor ovariene si impactul asupra fertilitatii

“In majoritatea situatiilor, chisturile care se dezvolta la nivelul ovarelor sunt chisturi functionale, asimptomatice, ceea ce inseamna ca nu prezinta pericol si vor disparea in cateva luni. Acestea apar in timpul unui ciclu menstrual normal si nu afecteaza fertilitatea. Chisturile ovariene pot aparea si in cazul in care ovarele functioneaza normal la femeile sanatoase. Un alt tip de chist este chistul dermoid, care contine o varietate de tesuturi ca par, tesut epitelial, sebum insa acesta apare destul de rar. Este important sa stiti faptul ca, atat timp cat aceste chisturi patologice nu capata dimensiuni mari, nu prezinta risc pentru fertilitate. Ele fie se absorb, fie necesita o minima interventie chirurgicala,insa nu conduc la infertilitate” sustine dr. Irina Oproiu, medic ginecolog in cadrul Gynera Fertility Center.

Pe de alta parte, exista doua afectiuni ale ovarelor care duc la aparitia unor chisturi cu risc ridicat de pericol asupra fertilitatii: sindromul ovarelor polichistice si endometrioza. Aceste doua tipuri de chist ovarian scad semnificativ sansele unei femei de a concepe un copil.

Ce este sindromul ovarelor polichistice (SOP) si cum afecteaza fertilitatea?

“Sindromul ovarelor polichistice (SOP) are ca manifestare ciclcuri menstruale neregulate si anovulatorii si consta in evidentierea ecografica a peste 12 microchiste pe fiecare dintre cele 2 ovare. Aceasta conditie medicala poate duce la marirea ovarelor iar daca este lasata netratata, duce la infertilitate” – explica dr. Irina Oproiu, medic specialist obstetrica-ginecologie in cadrul Gynera Fertility Center

De ce se intampla acest lucru?

In cazul femeilor cu SOP, exista un dezechilibru hormonal care nu permite ca ovocitul sa ajunga la maturitate. Foliculii cresc, dar insuficient si ovulatia nu are loc. In schimb, unii raman depozitati sub forma chisturilor, iar progesteronul nu mai este produs. In absenta acestui hormon, ciclul menstrual este dereglat, deci conceperea unui copil devine imposibila. Mai mult decat atat, femeile cu SOP au o rata mai mare de avort sau nastere prematura a fatului.

Endometrioza

Endometrioza este definita prin prezenta de tesut endometrial glandular si stromal in afara cavitatii utetine. Localizate la nivelul ovarului, chistele endometriozice pot impiedica ovulatia. De asemenea, aceasta afectiune poate declansa infertilitatea prin depunerile de tesut endometrial la nivel tubar, fapt ce poate periclita functionarea trompei uterine.

Tratamentul infertilitatii asociat endometriozei moderate poate include contraceptive orale, insa de cele mai multe ori se apeleaza la tratament chirurgical. Un alt risc il reprezinta si faptul ca rata de recurenta a bolii este de 40%, in ciuda tratamentului care indeparteaza durerea.

Recomandarile specialistilor Gynera in cazul in care simtiti dureri abdominale sau aveti dereglari menstruale este sa mergeti la un consult ginecologic pentru o evaluare amanuntita a functionalitatii ovarelor si a nivelului de hormoni sexuali. De asemenea, pot fi necesare anumite analize de sange pentru depistarea eventualelor infectii care influenteaza fertilitatea.
De asemenea, este foarte important ca stilul de viata sanatos sa sprijine tratamentul medicamentos.

Nu toate femeile care sufera de sindromul ovarelor polichistice sau endometrioza vor avea probleme in a ramane insarcinate, deoarece starea de fertilitate depinde foarte mult si de severitatea afectiunii. In conditiile in care lista simptomelor posibile este foarte larga, trebuie tinut cont ca fiecare caz in parte poate avea particularitatile lui.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro sihttps://www.facebook.com/Gynerafertilitycenter.

Bolile autoimune – cand propriul sistem imun ataca fertilitatea

Statisticile si-au spus cuvantul: bolile care au un impact mai mic sau mai mare asupra fertilitatii constituie o problema complexa. In general, cauzele infertilitatii de cuplu sunt, in proportie de 35%, legate de afectiunile femeilor, 35% de afectiunile barbatilor, 20% de afectiuni ale ambilor parteneri, iar in 10% din cazuri cauza ramane neelucidata.

Insa ce se intampla cu restul de 10% din cazuri in care factorii declansatori nu sunt complet elucidati? Multe sunt corelate cu dereglari ale sistemului imunitar – bolile autoimune, care se manifesta atunci cand propriul sistem de aparare percepe organismul ca pe un inamic si produce anticorpi impotriva acestuia.

Exista peste 80 de tipuri de boli autoimune, multe dintre ele au simptome asemanatoare si pot actiona similar asupra organismului, ceea ce face diferentierea intre ele mai dificila. Un numitor comun al acestor boli este determinat de faptul ca reactiile sistemului imunitar nu mai functioneaza corespunzator iar sistemul de aparare incepe sa atace celulele organismului, inclusiv cele reproducatoare, afectand astfel procese esentiale pentru obtinerea unei sarcini: rezerva ovariana si ovulatia.

Bolile autoimune si tratamentul acestora – un cutit cu doua taisuri

Dereglarile autoimune ale organismului constituie o premisa pentru ca celulele embrionare sa fie interpretate de sistemul imun ca fiind straine (ca un atac asupra corpului) si astfel sa se initieze distrugerea acestora inainte ca embrionul sa fie implantat in uter, inhiband astfel conceptia sau provocand un avort spontan.

“Desi cele mai frecvente boli autoimune specifice femeilor (tiroidita autoimuna, artrita, boala Crohn, lupus, psoriazis, boala Addison si diabetul de tip I) nu afecteaza in principal sistemul reproducator, ele pot influenta fertilitatea prin tulburarile metabolice pe care le induc: amenoree sau cicluri menstruale anovulatorii.
Mai mult decat atat, tratamentele prescrise pentru aceste boli pot constitui un pericol pentru fatul in dezvoltare sau pot la randul lor sa duca la cresterea riscului de avort spontan. Astfel, desi ameliorarea acestor afectiuni depinde de terapiile medicamentoase, reversul medaliei este intocmai ingreunarea conceperii unui copil, din cauza deteriorarii foliculilor ovarieni sau efectelor nocive asupra fatului.” – afirma dr. Dorina Codreanu, medic specialist Obstetrica-Gnecologie cu supraspecializare FIV in cadrul Gynera Fertility Center.

Totusi, “simptomele bolilor autoimune se manifesta in etape, prin perioade de maxima activitate si perioade de remisie. In acest context, specialistii Gynera recomanda planuirea sarcinii in intervalele in care simptomele sunt inactive si medicatia intrerupta pentru a reduce la minimum riscurile asociate: restrictia de crestere intrauterina a fatului, preeclempsia severa, aparitia trombozelor, avortul spontan. ” adauga dr. Dorina Codreanu.

Infertilitatea masculina si bolile autoimune

Factorii care determina infertilitatea masculina sunt la fel de numerosi si complecsi ca in cazul femeilor, iar bolile autoimune nu lipsesc nici ele de pe aceasta lista. “Acestea afecteaza capacitatea de reproducere masculina prin aparitia in lichidul seminal a anticorpilor care ataca spermatozoizii. Astfel, spermatozoizii isi pot modifica motilitatea, structura, functiile sau provoca blocaje, efecte ce impiedica drastic procesul de concepere a unui copil.”– sustine dr. Dorina Codreanu, medic primar Obstetrica – Ginecologie cu supraspecializare FIV in cadrul Gynera Fertility Center.

Atunci cand sunt inca in stadii incipiente, bolile autoimune pot fi greu de identificat atat in cazul femeilor, cat si al barbatilor. Procedura de depistare a acestora implica de cele mai multe ori, pe langa testele de sange si o colaborare intre ginecolog si alti specialisti (endocrinolog, reumatolog, specialist in imunologie). Majoritatea deficientelor imunitare nu pot fi vindecate in totalitate, astfel ca in cele mai multe cazuri este nevoie de terapie medicamentoasa pentru a stabiliza simptomele. Netratate pe termen lung, aceste afectiuni pot duce la infertilitate, iar in acest caz singura solutie pentru o sarcina ramane fertilizarea in vitro.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro si www.facebook.com/Gynerafertilitycenter.

Dereglarile de ovulatie – un inamic frecvent al fertilitatii

Un semnal important, care indica faptul ca organismul feminin este pregatit pentru conceptie, este prezenta ovulatiei. Tocmai de aceea, faptul ca disfunctia ovulatorie constituie una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilitatii in cazul femeilor, este o problema tot mai presanta pentru cuplurile care incearca sa conceapa un copil.

Disfunctia ovulatorie poate varia de la o persoana la alta fie prin manifestarea unei ovulatii rare si neregulate – Oligo-ovulatie sau chiar lipsa completa a acesteia – Anovulatie. Cu toate acestea, tratamentul pentru astfel de afectiuni implica un minimum de timp si efort, iar in cele mai multe cazuri nu este nevoie sa se apeleze la fertilizare in vitro.

Cum functioneaza ovulatia si care sunt cauzele dereglarilor de ovulatie?

Ovulatia trebuie privita nu ca o simpla eliberare a ovulului din ovar, ci ca un proces multilateral la care participa mai multe parti ale corpului feminin. Pentru a avea ovulatie in fiecare luna este necesara o interactiune complexa si adecvata intre hormonii eliberati de hipotalamus, hipofiza si hormonii ovarieni.

Astfel, cauzele care determina dereglarile de ovulatie pot fi dificil de elucidat, insa cel mai adesea sunt corelate cu:

–Dezechilibrele hormonale cauzate de disfunctii ale hipotalamusului, glandei pituitare si a ovarelor. Cea mai frecventa afectiune cauzata de aceste dezechilibre o reprezinta sindromul ovarelor polichistice.

–Hipotalamusul – acesta trimite din creier semnalul de incepere a ovulatiei si este responsabil pentru stimularea celor doi hormoni ai ovulatiei: FSH (hormonul de stimulare foliculara) si LH (hormonul luteinizant). Un nivel ridicat al stresului sau activitatilor fizice poate cauza tulburari la nivelul functionarii hipotalamusului, ceea ce duce mai departe la amenoree, lipsa totala a ovulatiei si a ciclului menstrual.

–Subponderalitatea este de asemenea o cauza des intalnita a amenoreei. Creierul si glandele endocrine au nevoie de un minimum de grasime corporala pentru a functiona in limite normale.

–Excesul de prolactina – in apropierea hipotalamusului se afla hipofiza, care in unele cazuri produce in exces prolactina. Acest proces duce la scaderea productiei de estrogeni si afecteaza astfel functionarea corecta a ovarelor. Un simptom des intalnit al excesului de prolactina este producerea de lapte matern atunci cand femeia nu este insarcinata.

-La capatul opus al spectrului tulburarilor de ovulatie se afla rezerva ovariana redusa, care nu are capacitatea de a se reface si poate duce la menopauza prematura – un semnal de alarma pentru fertilitate. Un mod de preventie a acestei afectiuni este realizarea unui test de fertilitate (dozarea hormonului anti Mullerian) prin care se determina rezerva de ovule ramase in ovare, respectiv potentialul fertil al femeii.

Cum stiu daca are loc sau nu ovulatia?

Cel mai intalnit semnal al ovulatiei este reprezentat de mucusul cervical. In apropierea perioadei de ovulatie, acesta devine subtire, filant si alunecos, asemenea consistentei unui albus de ou. Un alt mod prin care femeile isi pot da seama cand a avut loc ovulatia este atunci cand are loc o crestere a temperaturii bazale, temperatura vaginala luata dimineata, la trezire. Imediat dupa ovulatie, temperatura creste cu 0,5-1,6 grade, datorita cresterii productiei de progesteron.

Anovulatia (lipsa ovulatiei) se manifesta prin absenta ciclului menstrual mai multe luni la rand si poate fi determinata de o serie de cauze: sindromul de ovare polichistice (cel mai frecevent), hipo/hipertiroidia, hiperprolactinemia, insuficienta ovariana prematura, eforturi fizice intense, cresteri sau scaderi bruste in greutate, anumite boli sistemice sau medicamente etc.

Oligo-ovulatia este o afectiune care asociaza ovulatia neregulata si ciclul menstrual ce depaseste normalul de 21 pana la 35 de zile. 
In ce consta tratamentul?

“Evaluarea profilului hormonal feminin este o etapa importanta in investigarea cuplului infertil, care permite totodata si aprecierea rezervei ovariene (potentialul de fertilitate). Cu exceptia cazurilor de insuficienta ovariana, tulburarile de ovulatie sunt usor de tratat si cu un grad ridicat de succes. Tehnologia utilizata fiind una foarte simpla, pacientele nu trebuie sa se teama de tratament.

Sansa femeilor de a ramane insarcinate este direct proportionala cu calitatea ovulelor, corelata in special cu varsta” sustine dr. Ionela Anghelescu, specialist fertilitate si reproducere asistata în cadrul Gynera Fertility Center.

Pentru stimularea ovulatiei se pot prescrie tratamente medicamentoase, urmate de o supraveghere din partea doctorului pentru a monitoriza perioada de ovulatie. Monitorizarea implica realizarea de ecografii si teste de sange.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro sihttps://www.facebook.com/Gynerafertilitycenter

Adevaruri mai mult sau mai putin cunoscute despre ovulatie si fertilitate!

In incercarea de a concepe un copil, semnalele date de propriul organism au o importanta deosebita atat in influentarea ratei de reusita, cat si in identificarea timpurie a posibilelor afectiuni. Acest lucru este mai relevant in cazul femeilor decat in cazul barbatilor, intrucat organismul femeii este mai receptiv la schimbarile sau dereglarile care au loc in interior. Caracteristicile ciclului menstrual(durata, sangerarea menstruala) si procesul de ovulatie reprezinta unii dintre cei mai importanti indicatori ai sanatatii intime si totodata ai fertilitatii.

Ovulatia, reproducerea si perioada fertila

Ovulatia reprezinta eliberarea unui ovul matur din ovar, acesta fiind captat de trompa uterina. Daca un spermatozoid ajuns in trompa dupa un raport sexual intalneste ovulul, il poate fertiliza. Embrionul format este impins de contractiile si secretia trompei catre cavitatea uterina, unde isi va gasi un loc de implantare si dezvoltare.

Perioada fertila incepe cu 3-4 zile inainte de ovulatie si se termina la 24 ore dupa aceasta, pragul maxim de fertilitate atingandu-se cu 24h inainte de ovulatie. In aceasta perioada, femeia are cele mai mari sanse de a ramane insarcinata. Pentru a stabili care este perioada fertila, este importanta intelegerea conceptului de ciclu menstrual. Acesta variaza intre 23 si 35 de zile (media fiind de 28 de zile) si este alcatuit din doua faze principale, separate de momentul ovulatiei. Perioada initiala (faza foliculara, de maturare a ovulului) cuprinsa intre menstruatie si ovulatie, poate avea o durata variabila; perioada dintre ovulatie si menstruatia urmatoare (faza luteala, de implantare) are o durata relativ fixa, de 14 zile. Nu este obligatoriu ca la fiecare ciclu menstrual sa aiba loc ovulatia. Chiar daca menstruatia are un tipar regulat, exista posibilitatea ca femeia sa nu elimine un ovul in fiecare luna.

Cum stii ca esti in perioada de ovulatie?

Cel mai intalnit semnal al ovulatiei este reprezentat de mucusul vaginal. In apropierea perioadei de ovulatie, acesta devine subtire, filant si alunecos, asemenea consistentei unui albus de ou.

Un alt mod prin care femeile isi pot da seama cand a avut loc ovulatia este atunci cand are loc o crestere a temperaturii bazale, temperatura vaginala luata dimineata, la trezire. Imediat dupa ovulatie, temperatura creste cu 0,5-1,6 grade, datorita cresterii productiei de progesteron. Testul confirma ovulatia, dar si sfarsitul perioadei fertile din acea luna.

Pentru a determina perioada fertila a femeii exista mai multe metode, cea mai cunoscuta fiind cea a calendarului. Pentru a utiliza aceasta metoda, e necesara notarea datelor ultimelor menstruatii. Cu 14 zile inainte de urmatorul ciclu, femeia este in perioada ovulatiei. Pentru un ciclu de 35 de zile, in aproximativ a 21-a zi femeia se afla la ovulatie si, respectiv, pentru un ciclu de 23 de zile – a 9-a zi.

In plus, exista teste asemanatoare celor de sarcina, care se bazeaza tot pe testarea urinei si care identifica nivelul hormonului LH (luteinizant) prezent in urina. Un test pozitiv anunta ca ovulatia va avea loc in urmatoarele 24 ore.

Mai recent, o serie de aplicatii ce pot fi descarcate de pe Internet pot calcula exact perioada fertila, daca se inregistreaza regulat datele menstruatiilor.

Cum sa cresti sansele de a concepe un copil?

Cea mai productiva perioada pentru concepere este incadrata in intervalul de 3 zile: 2 zile inainte si ziua ovulatiei inclusiv. Acestea sunt zilele considerate a fi “fereastra fertila” din ciclul menstrual al unei femei, favorabile contactului sexual pentru o sarcina.

Pentru a avea sanse maxime de succes, raportul sexual trebuie sa aiba loc zilnic sau cel mult la doua zile interval, in aceasta perioada de 3 zile.

Aproximativ 85% dintre femeile care au contact sexual regulat, neprotejat, vor ramane insarcinate in decurs de un an.

Varsta si ovulatia

Varsta si reproducerea sunt puternic corelate, deoarece fertilitatea incepe sa scada o data cu inaintarea in varsta atat a femeilor, cat si a barbatilor. Sansa femeilor de a ramane insarcinate este direct proportionala cu calitatea ovulelor. Chiar daca ovulele se matureaza si ovuleaza normal, ele sunt afectate de inaintarea in varsta, imbatranesc. Apogeul fertilitatii este atins la 20-27 de ani. Pana la 35 de ani, se poate vorbi de o fertilitate inca acceptabila. Sansele scad dramatic insa dupa varsta de 35 de ani, cand are loc o scadere semnificativa a calitatii ovulelor. Dupa 40 de ani, putine femei reusesc sa ramana gravide si multe dintre acestea avorteaza spontan. Riscul unor malformatii si anomalii genetice ale fatului este, de asemenea, mai mare in cazul gravidelor mai in varsta.

Atentie! Aceste date se refera la majoritatea femeilor. Pentru 10% dintre femei imbatranirea ovarelor survine prematur! Fertilitatea poate fi scazuta inca de la 20-25 ani, iar menopauza poate surveni inainte de 40 ani. Aceasta situatie neasteptata poate fi anticipata cu multi ani inainte, cu ajutorul unui simplu test de sange. Afla detalii aici.

De altfel, si la barbatii dupa varsta de 40 de ani fertilitatea scade, iar nivelul testosteronului, esential pentru stimularea maturitatii spermatozoizilor, incepe sa se reduca lent. In general, procesul de scadere a fertilitatii la barbati are loc mai tarziu, dar poate afecta atat sansa conceperii unui copil, cat si sanatatea acestuia.

Articolul este realizat de dr. Ionela Anghelescu, specialist fertilitate si reproducere asistata.
Sursa: Blog gynera.ro