Infertilitatea masculina, o afectiune greu de acceptat pentru barbati

In aproximativ 50% din cuplurile ce intampina dificultati in conceperea unui copil, barbatul este cel afectat de infertilitate. Ca si in cazul femeilor, cauzele ce o determina tin de un spectru larg de factori predominant patologici, dar si psihologici.

Vazuta prin prisma masculina, infertilitatea devine o problema mai delicata si mai greu de acceptat, in cea mai mare parte din cauza prejudecatilor si asocierii imediate, dar gresite, cu impotenta. Cu toate acestea, este important de stiut ca numerosi barbati infertili pot avea relatii sexuale perfect normale, satisfacatoare.

Investigatia standard pentru evaluarea partenerului masculin este spermograma, ce asigura o analiza a lichidului seminal, concentratia si motilitatea spermatozoizilor, cat si aspectele de morfologie ale acestora. In functie de rezultate, se pot recomanda teste suplimentare, precum spermocultura, biochimia spermei, cultura secretiei uretrala, analiza urinei pentru a investiga ejacularea retrograda ori teste genetice.

Care sunt cauzele infertilitatii masculine?

Din punct de vedere al cauzelor, problema infertilitatii masculine ramane la fel de complexa ca cea feminina: factorii determinanti sunt variati si multipli, pornind de la dezechilibre hormonale la probleme fizice sau psihologice. De asemenea, si stilul de viata poate juca un rol important in cauzarea infertilitatii, de aceea barbatii ce adopta un mod de viata echilibrat si sanatos au sanse sa produca mai multi spermatozoizi viabili.

O cauza importanta a infertilitatii masculine, dar nu singura, este varicocelul, reprezentat de vasele dilatate de pe scrot, care pot duce la reducerea numarului si calitatii spermatozoizilor. Alte cauze pot fi:

• Infectii cu transmitere sexuala cum ar fi cele produse de Chlamydia, Mycoplasma, gonoreea, inflamatia prostatei sau a testiculelor.
• Antecedente de oreion cu afectare testiculara ( orhita urliana)
• Blocaje in conductele ce transporta sperma – unii barbati prezinta blocaje in partea epididimului sau canalelor deferente. Persoanele cu fibroza chistica sau alte probleme ereditare se pot naste chiar si fara canalele deferente (CAVD).
• Dezechilibre hormonale – tulburarile testiculare se pot asocia afectarii altor sisteme hormonale cum ar fi hipotalamusul, glanda pituitara, tiroida si glandele suprarenale. Testosteronul scazut impreuna cu alte probleme hormonale stau la baza cazurilor de infertilitate masculina.
• Anumite medicamente – terapia cu testosteron, utilizarea steroizilor pe termen lung, anumite medicamente antifungice.
• Defecte cromozomiale – acestea pot fi mostenite, cum ar fi sindromul Klinefelter, in care, un barbat se naste cu un cromozom Y si doi cromozomi X (in loc de un cromozom X si un cromozom Y).
• Tumori testiculare – care pot fi depistate cu ocazia investigarii infertilitatii

De asemenea, factorii de mediu, cum ar fi chimicalele industriale, expunerea la metalele grele, radiatiile, precum si consumul de droguri, fumatul, alcoolul, stresul, masa corporala influențeaza fertilitatea masculina.

“De cele mai multe ori, infertilitatea masculina nu prezinta semne sau simptome evidente, cu exceptia inabilitatii de a concepe un copil. Exista totusi unele situatii in care existenta acestei afectiuni se face simtita, prezentand simptome precum disfunctii sexuale, durere sau umflare in zona testiculara, pilozitate faciala si corporala redusa si o productie de sperma sub nivelul normal” – spune dr. Daniel Damian, medic primar urologie cu specializare in andrologie, infertilitate, chirurgie reproductiva si endourologie in cadrul Gynera Fertility Center.

In cazul in care barbatul acuza una sau mai multe din aceste simptome, este recomandat un consult medical, efectuat de regula de un medic urolog. Dupa o examinare fizica, acesta recomanda realizarea unei spermograme pentru a verifica cantitatea si calitatea spermatozoizilor. Anomaliile spermei se clasifica in functie de parametrii afectati. Acestea sunt oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia si azoospermia.

Oligozoospermia consta in reducerea numarului de spermatozoizi din spermograma, clasificata, la randul sau, in oligozoospermie moderata sau severa. Aceasta afectiune se manifesta prin inabilitatea de a concepe un copil, iar in situatia in care cauzele sunt de natura hormonala, principalele simptome sunt tulburarile la nivelul actului sexual, modificari in zona testiculara sau modificari ale caracterelor secundare masculine.

 consta in dificultatea spermatozoizilor de a se deplasa. Daca acestia sunt prea inceti, sansele ca acestia sa fecundeze un ovul sunt foarte mici.

Teratozoospermia consta in prezenta unor spermatozoizi cu morfologie sau structura alterata. Forma deficitara a spermatozoizilor impiedica fertilizarea ovulelor. Aceste anomalii ale spermatozoizilor sunt cauzate de dezechilibrele hormonale si metabolice ce influenteaza procesul de formare a spermei . Acestea nu prezinta nici un simptom si nu pot fi depistate decat de medic.

Azoospermia consta in absenta spermatozoizilor din lichidul seminal la ejaculare. Aceasta afectiune poate fi de doua feluri: obstructiva si non-obstructiva. Cea obstructiva apare in 40% din cazuri si este cauzata de o obstructie a canalului de eliminare, iar cea non-obstructiva apare la 60% din cazuri si este rezultatul unor deficiente de producere a spermatozoizilor.

Peste jumatate din cazurile de infertilitate masculina se datoreaza numarului redus de spermatozoizi eliminati si a calitatii precare a acestora. Sperma barbatului trebuie sa fie sanatoasa si sa contina suficienti spermatozoizi mobili cu structura normala, pentru fecundarea unui ovul.Orice alterare a acestor atribute poate cauza infertilitate.

Cum poate fi tratata infertilitatea masculina?

Mai mult de 50 % dintre cazurile diagnosticate cu infertilitate masculina pot fi corectate prin:
• Chirurgie – pentru repararea vaselor dilatate de la nivelul scrotului (varicocel)
• Medicamente – acestea pot ameliora ejacularea retrograda. Clomifenul sau gonadotropina sunt recomandate pentru deficitul de hormon hipofizar.
• Reproducerea asistata – in functie de afectiunea ce determina infertilitatea, realizarea fecundarii se face prin metode complexe de laborator. Acestea in principal sunt:
– inseminarea artificiala
– fertilizarea in vitro
– ICSI (Injectare intracitoplasmica a spermatozoizilor)

Alegerea procedurii este determinata de cauza stabilita a infertilitatii si poate presupune, in cazurile extreme, inclusiv recoltarea de spermatozoizi printr-o procedura chirurgicala de la nivelul canalelor ce transporta spermatozoizii sau chiar direct din testicule).

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro si https://www.facebook.com/Gynerafertilitycenter?fref=ts

Bolile autoimune – cand propriul sistem imun ataca fertilitatea

Statisticile si-au spus cuvantul: bolile care au un impact mai mic sau mai mare asupra fertilitatii constituie o problema complexa. In general, cauzele infertilitatii de cuplu sunt, in proportie de 35%, legate de afectiunile femeilor, 35% de afectiunile barbatilor, 20% de afectiuni ale ambilor parteneri, iar in 10% din cazuri cauza ramane neelucidata.

Insa ce se intampla cu restul de 10% din cazuri in care factorii declansatori nu sunt complet elucidati? Multe sunt corelate cu dereglari ale sistemului imunitar – bolile autoimune, care se manifesta atunci cand propriul sistem de aparare percepe organismul ca pe un inamic si produce anticorpi impotriva acestuia.

Exista peste 80 de tipuri de boli autoimune, multe dintre ele au simptome asemanatoare si pot actiona similar asupra organismului, ceea ce face diferentierea intre ele mai dificila. Un numitor comun al acestor boli este determinat de faptul ca reactiile sistemului imunitar nu mai functioneaza corespunzator iar sistemul de aparare incepe sa atace celulele organismului, inclusiv cele reproducatoare, afectand astfel procese esentiale pentru obtinerea unei sarcini: rezerva ovariana si ovulatia.

Bolile autoimune si tratamentul acestora – un cutit cu doua taisuri

Dereglarile autoimune ale organismului constituie o premisa pentru ca celulele embrionare sa fie interpretate de sistemul imun ca fiind straine (ca un atac asupra corpului) si astfel sa se initieze distrugerea acestora inainte ca embrionul sa fie implantat in uter, inhiband astfel conceptia sau provocand un avort spontan.

“Desi cele mai frecvente boli autoimune specifice femeilor (tiroidita autoimuna, artrita, boala Crohn, lupus, psoriazis, boala Addison si diabetul de tip I) nu afecteaza in principal sistemul reproducator, ele pot influenta fertilitatea prin tulburarile metabolice pe care le induc: amenoree sau cicluri menstruale anovulatorii.
Mai mult decat atat, tratamentele prescrise pentru aceste boli pot constitui un pericol pentru fatul in dezvoltare sau pot la randul lor sa duca la cresterea riscului de avort spontan. Astfel, desi ameliorarea acestor afectiuni depinde de terapiile medicamentoase, reversul medaliei este intocmai ingreunarea conceperii unui copil, din cauza deteriorarii foliculilor ovarieni sau efectelor nocive asupra fatului.” – afirma dr. Dorina Codreanu, medic specialist Obstetrica-Gnecologie cu supraspecializare FIV in cadrul Gynera Fertility Center.

Totusi, “simptomele bolilor autoimune se manifesta in etape, prin perioade de maxima activitate si perioade de remisie. In acest context, specialistii Gynera recomanda planuirea sarcinii in intervalele in care simptomele sunt inactive si medicatia intrerupta pentru a reduce la minimum riscurile asociate: restrictia de crestere intrauterina a fatului, preeclempsia severa, aparitia trombozelor, avortul spontan. ” adauga dr. Dorina Codreanu.

Infertilitatea masculina si bolile autoimune

Factorii care determina infertilitatea masculina sunt la fel de numerosi si complecsi ca in cazul femeilor, iar bolile autoimune nu lipsesc nici ele de pe aceasta lista. “Acestea afecteaza capacitatea de reproducere masculina prin aparitia in lichidul seminal a anticorpilor care ataca spermatozoizii. Astfel, spermatozoizii isi pot modifica motilitatea, structura, functiile sau provoca blocaje, efecte ce impiedica drastic procesul de concepere a unui copil.”– sustine dr. Dorina Codreanu, medic primar Obstetrica – Ginecologie cu supraspecializare FIV in cadrul Gynera Fertility Center.

Atunci cand sunt inca in stadii incipiente, bolile autoimune pot fi greu de identificat atat in cazul femeilor, cat si al barbatilor. Procedura de depistare a acestora implica de cele mai multe ori, pe langa testele de sange si o colaborare intre ginecolog si alti specialisti (endocrinolog, reumatolog, specialist in imunologie). Majoritatea deficientelor imunitare nu pot fi vindecate in totalitate, astfel ca in cele mai multe cazuri este nevoie de terapie medicamentoasa pentru a stabiliza simptomele. Netratate pe termen lung, aceste afectiuni pot duce la infertilitate, iar in acest caz singura solutie pentru o sarcina ramane fertilizarea in vitro.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro si www.facebook.com/Gynerafertilitycenter.

Adevaruri mai mult sau mai putin cunoscute despre ovulatie si fertilitate!

In incercarea de a concepe un copil, semnalele date de propriul organism au o importanta deosebita atat in influentarea ratei de reusita, cat si in identificarea timpurie a posibilelor afectiuni. Acest lucru este mai relevant in cazul femeilor decat in cazul barbatilor, intrucat organismul femeii este mai receptiv la schimbarile sau dereglarile care au loc in interior. Caracteristicile ciclului menstrual(durata, sangerarea menstruala) si procesul de ovulatie reprezinta unii dintre cei mai importanti indicatori ai sanatatii intime si totodata ai fertilitatii.

Ovulatia, reproducerea si perioada fertila

Ovulatia reprezinta eliberarea unui ovul matur din ovar, acesta fiind captat de trompa uterina. Daca un spermatozoid ajuns in trompa dupa un raport sexual intalneste ovulul, il poate fertiliza. Embrionul format este impins de contractiile si secretia trompei catre cavitatea uterina, unde isi va gasi un loc de implantare si dezvoltare.

Perioada fertila incepe cu 3-4 zile inainte de ovulatie si se termina la 24 ore dupa aceasta, pragul maxim de fertilitate atingandu-se cu 24h inainte de ovulatie. In aceasta perioada, femeia are cele mai mari sanse de a ramane insarcinata. Pentru a stabili care este perioada fertila, este importanta intelegerea conceptului de ciclu menstrual. Acesta variaza intre 23 si 35 de zile (media fiind de 28 de zile) si este alcatuit din doua faze principale, separate de momentul ovulatiei. Perioada initiala (faza foliculara, de maturare a ovulului) cuprinsa intre menstruatie si ovulatie, poate avea o durata variabila; perioada dintre ovulatie si menstruatia urmatoare (faza luteala, de implantare) are o durata relativ fixa, de 14 zile. Nu este obligatoriu ca la fiecare ciclu menstrual sa aiba loc ovulatia. Chiar daca menstruatia are un tipar regulat, exista posibilitatea ca femeia sa nu elimine un ovul in fiecare luna.

Cum stii ca esti in perioada de ovulatie?

Cel mai intalnit semnal al ovulatiei este reprezentat de mucusul vaginal. In apropierea perioadei de ovulatie, acesta devine subtire, filant si alunecos, asemenea consistentei unui albus de ou.

Un alt mod prin care femeile isi pot da seama cand a avut loc ovulatia este atunci cand are loc o crestere a temperaturii bazale, temperatura vaginala luata dimineata, la trezire. Imediat dupa ovulatie, temperatura creste cu 0,5-1,6 grade, datorita cresterii productiei de progesteron. Testul confirma ovulatia, dar si sfarsitul perioadei fertile din acea luna.

Pentru a determina perioada fertila a femeii exista mai multe metode, cea mai cunoscuta fiind cea a calendarului. Pentru a utiliza aceasta metoda, e necesara notarea datelor ultimelor menstruatii. Cu 14 zile inainte de urmatorul ciclu, femeia este in perioada ovulatiei. Pentru un ciclu de 35 de zile, in aproximativ a 21-a zi femeia se afla la ovulatie si, respectiv, pentru un ciclu de 23 de zile – a 9-a zi.

In plus, exista teste asemanatoare celor de sarcina, care se bazeaza tot pe testarea urinei si care identifica nivelul hormonului LH (luteinizant) prezent in urina. Un test pozitiv anunta ca ovulatia va avea loc in urmatoarele 24 ore.

Mai recent, o serie de aplicatii ce pot fi descarcate de pe Internet pot calcula exact perioada fertila, daca se inregistreaza regulat datele menstruatiilor.

Cum sa cresti sansele de a concepe un copil?

Cea mai productiva perioada pentru concepere este incadrata in intervalul de 3 zile: 2 zile inainte si ziua ovulatiei inclusiv. Acestea sunt zilele considerate a fi “fereastra fertila” din ciclul menstrual al unei femei, favorabile contactului sexual pentru o sarcina.

Pentru a avea sanse maxime de succes, raportul sexual trebuie sa aiba loc zilnic sau cel mult la doua zile interval, in aceasta perioada de 3 zile.

Aproximativ 85% dintre femeile care au contact sexual regulat, neprotejat, vor ramane insarcinate in decurs de un an.

Varsta si ovulatia

Varsta si reproducerea sunt puternic corelate, deoarece fertilitatea incepe sa scada o data cu inaintarea in varsta atat a femeilor, cat si a barbatilor. Sansa femeilor de a ramane insarcinate este direct proportionala cu calitatea ovulelor. Chiar daca ovulele se matureaza si ovuleaza normal, ele sunt afectate de inaintarea in varsta, imbatranesc. Apogeul fertilitatii este atins la 20-27 de ani. Pana la 35 de ani, se poate vorbi de o fertilitate inca acceptabila. Sansele scad dramatic insa dupa varsta de 35 de ani, cand are loc o scadere semnificativa a calitatii ovulelor. Dupa 40 de ani, putine femei reusesc sa ramana gravide si multe dintre acestea avorteaza spontan. Riscul unor malformatii si anomalii genetice ale fatului este, de asemenea, mai mare in cazul gravidelor mai in varsta.

Atentie! Aceste date se refera la majoritatea femeilor. Pentru 10% dintre femei imbatranirea ovarelor survine prematur! Fertilitatea poate fi scazuta inca de la 20-25 ani, iar menopauza poate surveni inainte de 40 ani. Aceasta situatie neasteptata poate fi anticipata cu multi ani inainte, cu ajutorul unui simplu test de sange. Afla detalii aici.

De altfel, si la barbatii dupa varsta de 40 de ani fertilitatea scade, iar nivelul testosteronului, esential pentru stimularea maturitatii spermatozoizilor, incepe sa se reduca lent. In general, procesul de scadere a fertilitatii la barbati are loc mai tarziu, dar poate afecta atat sansa conceperii unui copil, cat si sanatatea acestuia.

Articolul este realizat de dr. Ionela Anghelescu, specialist fertilitate si reproducere asistata.
Sursa: Blog gynera.ro

1200 euro, ajutor din partea Clinicii Gynera pentru fertilizarea in vitro prin programul “EmbryOne”

Incepand cu 1 Iulie 2014, Gynera, cea mai premiata clinica din Romania, a dat startul programului EmbryOne, program permanent de sprijin financiar pentru cuplurile care nu isi pot permite fertilizarea in vitro.

In fiecare an, clinica va acoperi 1200 de euro din costul procedurii FIV pentru un numar de 50 de cupluri cu dosare acceptate (evaluare efectuata in clinica si dovada venitului familial redus). Bugetul pentru acest program ar putea creste in viitorul apropiat, pentru ca tot mai multe cupluri sa poata fi ajutate. Criteriile de selectie ale programului EmbryOne si mai multe detalii despre acesta sunt disponibile aici, iar cererea de inscriere poate fi descarcata de aici.

Sursa: instilulmeu.ro