Infertilitatea masculina, o afectiune greu de acceptat pentru barbati

In aproximativ 50% din cuplurile ce intampina dificultati in conceperea unui copil, barbatul este cel afectat de infertilitate. Ca si in cazul femeilor, cauzele ce o determina tin de un spectru larg de factori predominant patologici, dar si psihologici.

Vazuta prin prisma masculina, infertilitatea devine o problema mai delicata si mai greu de acceptat, in cea mai mare parte din cauza prejudecatilor si asocierii imediate, dar gresite, cu impotenta. Cu toate acestea, este important de stiut ca numerosi barbati infertili pot avea relatii sexuale perfect normale, satisfacatoare.

Investigatia standard pentru evaluarea partenerului masculin este spermograma, ce asigura o analiza a lichidului seminal, concentratia si motilitatea spermatozoizilor, cat si aspectele de morfologie ale acestora. In functie de rezultate, se pot recomanda teste suplimentare, precum spermocultura, biochimia spermei, cultura secretiei uretrala, analiza urinei pentru a investiga ejacularea retrograda ori teste genetice.

Care sunt cauzele infertilitatii masculine?

Din punct de vedere al cauzelor, problema infertilitatii masculine ramane la fel de complexa ca cea feminina: factorii determinanti sunt variati si multipli, pornind de la dezechilibre hormonale la probleme fizice sau psihologice. De asemenea, si stilul de viata poate juca un rol important in cauzarea infertilitatii, de aceea barbatii ce adopta un mod de viata echilibrat si sanatos au sanse sa produca mai multi spermatozoizi viabili.

O cauza importanta a infertilitatii masculine, dar nu singura, este varicocelul, reprezentat de vasele dilatate de pe scrot, care pot duce la reducerea numarului si calitatii spermatozoizilor. Alte cauze pot fi:

• Infectii cu transmitere sexuala cum ar fi cele produse de Chlamydia, Mycoplasma, gonoreea, inflamatia prostatei sau a testiculelor.
• Antecedente de oreion cu afectare testiculara ( orhita urliana)
• Blocaje in conductele ce transporta sperma – unii barbati prezinta blocaje in partea epididimului sau canalelor deferente. Persoanele cu fibroza chistica sau alte probleme ereditare se pot naste chiar si fara canalele deferente (CAVD).
• Dezechilibre hormonale – tulburarile testiculare se pot asocia afectarii altor sisteme hormonale cum ar fi hipotalamusul, glanda pituitara, tiroida si glandele suprarenale. Testosteronul scazut impreuna cu alte probleme hormonale stau la baza cazurilor de infertilitate masculina.
• Anumite medicamente – terapia cu testosteron, utilizarea steroizilor pe termen lung, anumite medicamente antifungice.
• Defecte cromozomiale – acestea pot fi mostenite, cum ar fi sindromul Klinefelter, in care, un barbat se naste cu un cromozom Y si doi cromozomi X (in loc de un cromozom X si un cromozom Y).
• Tumori testiculare – care pot fi depistate cu ocazia investigarii infertilitatii

De asemenea, factorii de mediu, cum ar fi chimicalele industriale, expunerea la metalele grele, radiatiile, precum si consumul de droguri, fumatul, alcoolul, stresul, masa corporala influențeaza fertilitatea masculina.

“De cele mai multe ori, infertilitatea masculina nu prezinta semne sau simptome evidente, cu exceptia inabilitatii de a concepe un copil. Exista totusi unele situatii in care existenta acestei afectiuni se face simtita, prezentand simptome precum disfunctii sexuale, durere sau umflare in zona testiculara, pilozitate faciala si corporala redusa si o productie de sperma sub nivelul normal” – spune dr. Daniel Damian, medic primar urologie cu specializare in andrologie, infertilitate, chirurgie reproductiva si endourologie in cadrul Gynera Fertility Center.

In cazul in care barbatul acuza una sau mai multe din aceste simptome, este recomandat un consult medical, efectuat de regula de un medic urolog. Dupa o examinare fizica, acesta recomanda realizarea unei spermograme pentru a verifica cantitatea si calitatea spermatozoizilor. Anomaliile spermei se clasifica in functie de parametrii afectati. Acestea sunt oligozoospermia, astenozoospermia, teratozoospermia si azoospermia.

Oligozoospermia consta in reducerea numarului de spermatozoizi din spermograma, clasificata, la randul sau, in oligozoospermie moderata sau severa. Aceasta afectiune se manifesta prin inabilitatea de a concepe un copil, iar in situatia in care cauzele sunt de natura hormonala, principalele simptome sunt tulburarile la nivelul actului sexual, modificari in zona testiculara sau modificari ale caracterelor secundare masculine.

 consta in dificultatea spermatozoizilor de a se deplasa. Daca acestia sunt prea inceti, sansele ca acestia sa fecundeze un ovul sunt foarte mici.

Teratozoospermia consta in prezenta unor spermatozoizi cu morfologie sau structura alterata. Forma deficitara a spermatozoizilor impiedica fertilizarea ovulelor. Aceste anomalii ale spermatozoizilor sunt cauzate de dezechilibrele hormonale si metabolice ce influenteaza procesul de formare a spermei . Acestea nu prezinta nici un simptom si nu pot fi depistate decat de medic.

Azoospermia consta in absenta spermatozoizilor din lichidul seminal la ejaculare. Aceasta afectiune poate fi de doua feluri: obstructiva si non-obstructiva. Cea obstructiva apare in 40% din cazuri si este cauzata de o obstructie a canalului de eliminare, iar cea non-obstructiva apare la 60% din cazuri si este rezultatul unor deficiente de producere a spermatozoizilor.

Peste jumatate din cazurile de infertilitate masculina se datoreaza numarului redus de spermatozoizi eliminati si a calitatii precare a acestora. Sperma barbatului trebuie sa fie sanatoasa si sa contina suficienti spermatozoizi mobili cu structura normala, pentru fecundarea unui ovul.Orice alterare a acestor atribute poate cauza infertilitate.

Cum poate fi tratata infertilitatea masculina?

Mai mult de 50 % dintre cazurile diagnosticate cu infertilitate masculina pot fi corectate prin:
• Chirurgie – pentru repararea vaselor dilatate de la nivelul scrotului (varicocel)
• Medicamente – acestea pot ameliora ejacularea retrograda. Clomifenul sau gonadotropina sunt recomandate pentru deficitul de hormon hipofizar.
• Reproducerea asistata – in functie de afectiunea ce determina infertilitatea, realizarea fecundarii se face prin metode complexe de laborator. Acestea in principal sunt:
– inseminarea artificiala
– fertilizarea in vitro
– ICSI (Injectare intracitoplasmica a spermatozoizilor)

Alegerea procedurii este determinata de cauza stabilita a infertilitatii si poate presupune, in cazurile extreme, inclusiv recoltarea de spermatozoizi printr-o procedura chirurgicala de la nivelul canalelor ce transporta spermatozoizii sau chiar direct din testicule).

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro si https://www.facebook.com/Gynerafertilitycenter?fref=ts

Infertilitatea si chisturile ovariene – intre mit si adevar

Atunci cand primesc diagnosticul “chisturi ovariene“, multe femei sunt bulversate din cauza temerilor frecvente asociate acestora: interventia chirurgicala sau riscul aparitiei tumorilor cancerigene. Cu toate acestea, un pericol pe care foarte putine il iau in calcul este cel al instalarii infertilitatii din cauza chisturilor ovariene.

Intalnite la aproximativ 5% dintre femei, chisturile ovariene sunt o veste ingrijoratoare pentru orice femeie. Astfel, apar intrebari precum:afecteaza chisturile ovariene fertilitatea? Daca da, cum?
In majoritatea cazurilor, prezenta chisturilor ovariene nu afecteaza capacitatea de procreere. Desi un efect major al acestora este faptul ca pot perturba ovulatia si provoca fertilitate scazuta, este important sa retinem ca aparitia lor nu reprezinta o cauza exclusiva a infertilitatii, intrucat in majoritatea cazurilor depinde de tipul de chisturi pe care il aveti, de dimensiune si de numarul lor.

In schimb, in momentul in care vorbim despre sindromul ovarelor polichistice (SOP), atunci se poate vorbi despre probleme in obtinerea unei sarcini, deoarece acesta afecteaza ovulatia si reprezinta un factor de risc pentru fertilitate.
Ce trebuie sa stim: aproximativ 80% dintre femei vor dezvolta la un moment dat in viata un chist ovarian.

Sursa aparitiei chisturilor ovariene si impactul asupra fertilitatii

“In majoritatea situatiilor, chisturile care se dezvolta la nivelul ovarelor sunt chisturi functionale, asimptomatice, ceea ce inseamna ca nu prezinta pericol si vor disparea in cateva luni. Acestea apar in timpul unui ciclu menstrual normal si nu afecteaza fertilitatea. Chisturile ovariene pot aparea si in cazul in care ovarele functioneaza normal la femeile sanatoase. Un alt tip de chist este chistul dermoid, care contine o varietate de tesuturi ca par, tesut epitelial, sebum insa acesta apare destul de rar. Este important sa stiti faptul ca, atat timp cat aceste chisturi patologice nu capata dimensiuni mari, nu prezinta risc pentru fertilitate. Ele fie se absorb, fie necesita o minima interventie chirurgicala,insa nu conduc la infertilitate” sustine dr. Irina Oproiu, medic ginecolog in cadrul Gynera Fertility Center.

Pe de alta parte, exista doua afectiuni ale ovarelor care duc la aparitia unor chisturi cu risc ridicat de pericol asupra fertilitatii: sindromul ovarelor polichistice si endometrioza. Aceste doua tipuri de chist ovarian scad semnificativ sansele unei femei de a concepe un copil.

Ce este sindromul ovarelor polichistice (SOP) si cum afecteaza fertilitatea?

“Sindromul ovarelor polichistice (SOP) are ca manifestare ciclcuri menstruale neregulate si anovulatorii si consta in evidentierea ecografica a peste 12 microchiste pe fiecare dintre cele 2 ovare. Aceasta conditie medicala poate duce la marirea ovarelor iar daca este lasata netratata, duce la infertilitate” – explica dr. Irina Oproiu, medic specialist obstetrica-ginecologie in cadrul Gynera Fertility Center

De ce se intampla acest lucru?

In cazul femeilor cu SOP, exista un dezechilibru hormonal care nu permite ca ovocitul sa ajunga la maturitate. Foliculii cresc, dar insuficient si ovulatia nu are loc. In schimb, unii raman depozitati sub forma chisturilor, iar progesteronul nu mai este produs. In absenta acestui hormon, ciclul menstrual este dereglat, deci conceperea unui copil devine imposibila. Mai mult decat atat, femeile cu SOP au o rata mai mare de avort sau nastere prematura a fatului.

Endometrioza

Endometrioza este definita prin prezenta de tesut endometrial glandular si stromal in afara cavitatii utetine. Localizate la nivelul ovarului, chistele endometriozice pot impiedica ovulatia. De asemenea, aceasta afectiune poate declansa infertilitatea prin depunerile de tesut endometrial la nivel tubar, fapt ce poate periclita functionarea trompei uterine.

Tratamentul infertilitatii asociat endometriozei moderate poate include contraceptive orale, insa de cele mai multe ori se apeleaza la tratament chirurgical. Un alt risc il reprezinta si faptul ca rata de recurenta a bolii este de 40%, in ciuda tratamentului care indeparteaza durerea.

Recomandarile specialistilor Gynera in cazul in care simtiti dureri abdominale sau aveti dereglari menstruale este sa mergeti la un consult ginecologic pentru o evaluare amanuntita a functionalitatii ovarelor si a nivelului de hormoni sexuali. De asemenea, pot fi necesare anumite analize de sange pentru depistarea eventualelor infectii care influenteaza fertilitatea.
De asemenea, este foarte important ca stilul de viata sanatos sa sprijine tratamentul medicamentos.

Nu toate femeile care sufera de sindromul ovarelor polichistice sau endometrioza vor avea probleme in a ramane insarcinate, deoarece starea de fertilitate depinde foarte mult si de severitatea afectiunii. In conditiile in care lista simptomelor posibile este foarte larga, trebuie tinut cont ca fiecare caz in parte poate avea particularitatile lui.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro sihttps://www.facebook.com/Gynerafertilitycenter.

Bolile autoimune – cand propriul sistem imun ataca fertilitatea

Statisticile si-au spus cuvantul: bolile care au un impact mai mic sau mai mare asupra fertilitatii constituie o problema complexa. In general, cauzele infertilitatii de cuplu sunt, in proportie de 35%, legate de afectiunile femeilor, 35% de afectiunile barbatilor, 20% de afectiuni ale ambilor parteneri, iar in 10% din cazuri cauza ramane neelucidata.

Insa ce se intampla cu restul de 10% din cazuri in care factorii declansatori nu sunt complet elucidati? Multe sunt corelate cu dereglari ale sistemului imunitar – bolile autoimune, care se manifesta atunci cand propriul sistem de aparare percepe organismul ca pe un inamic si produce anticorpi impotriva acestuia.

Exista peste 80 de tipuri de boli autoimune, multe dintre ele au simptome asemanatoare si pot actiona similar asupra organismului, ceea ce face diferentierea intre ele mai dificila. Un numitor comun al acestor boli este determinat de faptul ca reactiile sistemului imunitar nu mai functioneaza corespunzator iar sistemul de aparare incepe sa atace celulele organismului, inclusiv cele reproducatoare, afectand astfel procese esentiale pentru obtinerea unei sarcini: rezerva ovariana si ovulatia.

Bolile autoimune si tratamentul acestora – un cutit cu doua taisuri

Dereglarile autoimune ale organismului constituie o premisa pentru ca celulele embrionare sa fie interpretate de sistemul imun ca fiind straine (ca un atac asupra corpului) si astfel sa se initieze distrugerea acestora inainte ca embrionul sa fie implantat in uter, inhiband astfel conceptia sau provocand un avort spontan.

“Desi cele mai frecvente boli autoimune specifice femeilor (tiroidita autoimuna, artrita, boala Crohn, lupus, psoriazis, boala Addison si diabetul de tip I) nu afecteaza in principal sistemul reproducator, ele pot influenta fertilitatea prin tulburarile metabolice pe care le induc: amenoree sau cicluri menstruale anovulatorii.
Mai mult decat atat, tratamentele prescrise pentru aceste boli pot constitui un pericol pentru fatul in dezvoltare sau pot la randul lor sa duca la cresterea riscului de avort spontan. Astfel, desi ameliorarea acestor afectiuni depinde de terapiile medicamentoase, reversul medaliei este intocmai ingreunarea conceperii unui copil, din cauza deteriorarii foliculilor ovarieni sau efectelor nocive asupra fatului.” – afirma dr. Dorina Codreanu, medic specialist Obstetrica-Gnecologie cu supraspecializare FIV in cadrul Gynera Fertility Center.

Totusi, “simptomele bolilor autoimune se manifesta in etape, prin perioade de maxima activitate si perioade de remisie. In acest context, specialistii Gynera recomanda planuirea sarcinii in intervalele in care simptomele sunt inactive si medicatia intrerupta pentru a reduce la minimum riscurile asociate: restrictia de crestere intrauterina a fatului, preeclempsia severa, aparitia trombozelor, avortul spontan. ” adauga dr. Dorina Codreanu.

Infertilitatea masculina si bolile autoimune

Factorii care determina infertilitatea masculina sunt la fel de numerosi si complecsi ca in cazul femeilor, iar bolile autoimune nu lipsesc nici ele de pe aceasta lista. “Acestea afecteaza capacitatea de reproducere masculina prin aparitia in lichidul seminal a anticorpilor care ataca spermatozoizii. Astfel, spermatozoizii isi pot modifica motilitatea, structura, functiile sau provoca blocaje, efecte ce impiedica drastic procesul de concepere a unui copil.”– sustine dr. Dorina Codreanu, medic primar Obstetrica – Ginecologie cu supraspecializare FIV in cadrul Gynera Fertility Center.

Atunci cand sunt inca in stadii incipiente, bolile autoimune pot fi greu de identificat atat in cazul femeilor, cat si al barbatilor. Procedura de depistare a acestora implica de cele mai multe ori, pe langa testele de sange si o colaborare intre ginecolog si alti specialisti (endocrinolog, reumatolog, specialist in imunologie). Majoritatea deficientelor imunitare nu pot fi vindecate in totalitate, astfel ca in cele mai multe cazuri este nevoie de terapie medicamentoasa pentru a stabiliza simptomele. Netratate pe termen lung, aceste afectiuni pot duce la infertilitate, iar in acest caz singura solutie pentru o sarcina ramane fertilizarea in vitro.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro si www.facebook.com/Gynerafertilitycenter.

Adevaruri mai mult sau mai putin cunoscute despre ovulatie si fertilitate!

In incercarea de a concepe un copil, semnalele date de propriul organism au o importanta deosebita atat in influentarea ratei de reusita, cat si in identificarea timpurie a posibilelor afectiuni. Acest lucru este mai relevant in cazul femeilor decat in cazul barbatilor, intrucat organismul femeii este mai receptiv la schimbarile sau dereglarile care au loc in interior. Caracteristicile ciclului menstrual(durata, sangerarea menstruala) si procesul de ovulatie reprezinta unii dintre cei mai importanti indicatori ai sanatatii intime si totodata ai fertilitatii.

Ovulatia, reproducerea si perioada fertila

Ovulatia reprezinta eliberarea unui ovul matur din ovar, acesta fiind captat de trompa uterina. Daca un spermatozoid ajuns in trompa dupa un raport sexual intalneste ovulul, il poate fertiliza. Embrionul format este impins de contractiile si secretia trompei catre cavitatea uterina, unde isi va gasi un loc de implantare si dezvoltare.

Perioada fertila incepe cu 3-4 zile inainte de ovulatie si se termina la 24 ore dupa aceasta, pragul maxim de fertilitate atingandu-se cu 24h inainte de ovulatie. In aceasta perioada, femeia are cele mai mari sanse de a ramane insarcinata. Pentru a stabili care este perioada fertila, este importanta intelegerea conceptului de ciclu menstrual. Acesta variaza intre 23 si 35 de zile (media fiind de 28 de zile) si este alcatuit din doua faze principale, separate de momentul ovulatiei. Perioada initiala (faza foliculara, de maturare a ovulului) cuprinsa intre menstruatie si ovulatie, poate avea o durata variabila; perioada dintre ovulatie si menstruatia urmatoare (faza luteala, de implantare) are o durata relativ fixa, de 14 zile. Nu este obligatoriu ca la fiecare ciclu menstrual sa aiba loc ovulatia. Chiar daca menstruatia are un tipar regulat, exista posibilitatea ca femeia sa nu elimine un ovul in fiecare luna.

Cum stii ca esti in perioada de ovulatie?

Cel mai intalnit semnal al ovulatiei este reprezentat de mucusul vaginal. In apropierea perioadei de ovulatie, acesta devine subtire, filant si alunecos, asemenea consistentei unui albus de ou.

Un alt mod prin care femeile isi pot da seama cand a avut loc ovulatia este atunci cand are loc o crestere a temperaturii bazale, temperatura vaginala luata dimineata, la trezire. Imediat dupa ovulatie, temperatura creste cu 0,5-1,6 grade, datorita cresterii productiei de progesteron. Testul confirma ovulatia, dar si sfarsitul perioadei fertile din acea luna.

Pentru a determina perioada fertila a femeii exista mai multe metode, cea mai cunoscuta fiind cea a calendarului. Pentru a utiliza aceasta metoda, e necesara notarea datelor ultimelor menstruatii. Cu 14 zile inainte de urmatorul ciclu, femeia este in perioada ovulatiei. Pentru un ciclu de 35 de zile, in aproximativ a 21-a zi femeia se afla la ovulatie si, respectiv, pentru un ciclu de 23 de zile – a 9-a zi.

In plus, exista teste asemanatoare celor de sarcina, care se bazeaza tot pe testarea urinei si care identifica nivelul hormonului LH (luteinizant) prezent in urina. Un test pozitiv anunta ca ovulatia va avea loc in urmatoarele 24 ore.

Mai recent, o serie de aplicatii ce pot fi descarcate de pe Internet pot calcula exact perioada fertila, daca se inregistreaza regulat datele menstruatiilor.

Cum sa cresti sansele de a concepe un copil?

Cea mai productiva perioada pentru concepere este incadrata in intervalul de 3 zile: 2 zile inainte si ziua ovulatiei inclusiv. Acestea sunt zilele considerate a fi “fereastra fertila” din ciclul menstrual al unei femei, favorabile contactului sexual pentru o sarcina.

Pentru a avea sanse maxime de succes, raportul sexual trebuie sa aiba loc zilnic sau cel mult la doua zile interval, in aceasta perioada de 3 zile.

Aproximativ 85% dintre femeile care au contact sexual regulat, neprotejat, vor ramane insarcinate in decurs de un an.

Varsta si ovulatia

Varsta si reproducerea sunt puternic corelate, deoarece fertilitatea incepe sa scada o data cu inaintarea in varsta atat a femeilor, cat si a barbatilor. Sansa femeilor de a ramane insarcinate este direct proportionala cu calitatea ovulelor. Chiar daca ovulele se matureaza si ovuleaza normal, ele sunt afectate de inaintarea in varsta, imbatranesc. Apogeul fertilitatii este atins la 20-27 de ani. Pana la 35 de ani, se poate vorbi de o fertilitate inca acceptabila. Sansele scad dramatic insa dupa varsta de 35 de ani, cand are loc o scadere semnificativa a calitatii ovulelor. Dupa 40 de ani, putine femei reusesc sa ramana gravide si multe dintre acestea avorteaza spontan. Riscul unor malformatii si anomalii genetice ale fatului este, de asemenea, mai mare in cazul gravidelor mai in varsta.

Atentie! Aceste date se refera la majoritatea femeilor. Pentru 10% dintre femei imbatranirea ovarelor survine prematur! Fertilitatea poate fi scazuta inca de la 20-25 ani, iar menopauza poate surveni inainte de 40 ani. Aceasta situatie neasteptata poate fi anticipata cu multi ani inainte, cu ajutorul unui simplu test de sange. Afla detalii aici.

De altfel, si la barbatii dupa varsta de 40 de ani fertilitatea scade, iar nivelul testosteronului, esential pentru stimularea maturitatii spermatozoizilor, incepe sa se reduca lent. In general, procesul de scadere a fertilitatii la barbati are loc mai tarziu, dar poate afecta atat sansa conceperii unui copil, cat si sanatatea acestuia.

Articolul este realizat de dr. Ionela Anghelescu, specialist fertilitate si reproducere asistata.
Sursa: Blog gynera.ro

Mama, la doi ani dupa operatia laparoscopica a fibromului uterin

Aproximativ 25% dintre femeile cu varsta cuprinsa intre 35 si 40 de ani sufera de fibrom uterin, conform studiului realizat de catre Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie. Singura optiune de operare a fibromului ce nu putea fi tinut sub control medicamentos era operatia de histerectomie, care presupune extirparea intregului uter, sau miomectomia deschisa, adica extirparea fibromului dupa incizia larga a abdomenului. Odata cu posibilitatea de operare laparoscopica, uterul nu mai este pus in pericol, nu mai este nevoie de incizie abdominala, iar femeile pot ramane mai usor insarcinate chiar si dupa diagnosticul de fibrom uterin.

Fibroamele uterine apar de multe ori in cazul femeilor aflate la varsta fertila, motiv pentru care imposibilitatea de a mai avea copii aduce cu sine schimbari majore in viata si comportamentul femeilor cu aceasta afectiune. Alternativa la operatia clasica, operatia laparoscopica este o metoda foarte putin raspandita in tara noastra, marea majoritate a interventiilor chirurgicale ginecologice fiind clasice.

„Sansele de a ramane insarcinata sunt intotdeauna mai mari prin efectuarea interventiei laparoscopice decat prin operatia deschisa. In cazul celei din urma apar anumite aderente, niste cicatrici interne mai extinse care pot afecta trompeleuterine si pot cauza infertilitatea. Operatia este una dintre cele mai dificile interventii laparoscopice din punct de vedere tehnic, mai ales in cazurile in care dimensiunea fibromului este foarte mare”, explica Dr. Silviu Istoc.

Din fericire, femeile care sunt diagnosticate cu fibrom uterin au acum sansa sa fie operate laparoscopic, cu conservarea uterului. Din ce in ce mai multe femei sunt operate in acest mod, iar interventiile au o rata foarte mare de reusita, multe dintre paciente reusind sa ramana apoi insarcinate.

„Am descoperit ca aveam fibrom uterin din cauza menstruatiei foarte abundente, care dura in jur de 12 zile. Dupa ce am fost la mai multi doctori si ei nu si-au dat seama ce am, am ajuns la Dr. Silviu Istoc, unde am discutat de laparoscopie imediat dupa ce am efectuat analizele. Am asteptat cateva luni ca sa vedem daca putem tine sub control medicamentos si, pentru ca era in crestere, am realizat operatia. Din analizele efectuate am crezut ca este mai putin periculos, dar cand a inceput operatia, domnul doctor si-a dat seama ca afecta intreaga cavitate uterina, fiind mult mai complicat fata de asteptari”, povesteste una dintre pacientele care a dus la bun sfarsit o sarcina, dupa operatia laparoscopica a fibromului uterin.

Interventia a avut loc in anul 2013 si a durat aproximativ 3 ore, iar recuperarea a fost foarte rapida, in doar doua zile pacienta fiind externata. La un an dupa realizarea operatiei, pacienta a ramas insarcinata, iar sarcina a decurs foarte bine, ajungand pana la termen. La nastere, uterul a rezistat foarte bine, tinand cont de operatia suferita si de varsta pacientei, de 38 de ani.

„Operatia a fost una dificila in cazul acestei paciente, fibromul fiind mai mare decat uterul si dificil de operat chiar si pe cale clasica. Fibromul uterin era gigant, in plin perete al uterului, cu deformare totala a acestuia si in contact cu ambele artere uterine. Eliminarea fibromului a insemnat practic scoaterea unei bucati din uter, iar apoi a durat foarte mult reconstructia acestuia. Reconstructia s-a realizat tot pe cale laparoscopica, iar uterul a rezistat foarte bine pe toata durata sarcinii”, adauga Dr. Silviu Istoc.

Sarcina a decurs fara niciun fel de probleme legate de cavitatea uterina si a fost foarte bine tinuta sub control. O alta poveste de succes se refera la o pacienta in varsta de 28 de ani careia i-a fost indepartat un fibrom de 20 cm, practic cat o minge de fotbal. Si in cazul ei salvarea uterului a fost o operatie dificila, dar de succes. Indepartarea laparoscopica a fibromului uterin face posibila o recuperarea foarte rapida, iar din punct de vedere psihologic, nu afecteaza in niciun fel increderea in sine a pacientei, datorita mentinerii posibilitatii de a avea copii.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrica-Ginecologie la Spitalul Medicover, in cadrul Departamentului de Medicina Materno-fetala si Chirurgie Ginecologica Minim Invaziva. Mai multe detalii puteti citi pe http://www.dristoc.ro si pe pagina de Facebook: https://www.facebook.com/DrSilviuIstoc

Boli ginecologice cauzate de igiena intima deficitara

In ciuda perceptiei de subiect tabu si rareori abordat, igiena intima ramane un ritual de ingrijire zilnica, esential pentru feminitatea si sanatatea oricarei femei.

In ceea ce priveste regulile si produsele destinate igienei intime, fiecare dintre noi are o interpretare cat mai personala. Cu toate acestea o prima regula importanta, de care toti trebuie sa tinem cont, este ca informarea este un pas obligatoriu pentru evitarea greselilor de ingrijire intima si a bolilor ginecologice. Iata cateva forme de igiena necorespunzatoare ce pot duce la diferite infectii sau boli:
• Spalaturile vaginale fara recomandarea medicului – Datorita activitatii de autocuratare cu ajutorul secretiilor cu o anumita aciditate ce omoara bacteriile din zona vaginului, spalaturile vaginale sunt necesare doar in anumite cazuri. Realizate in mod constant, acestea pot produce dezechilibre in flora vaginala si chiar anumite infectii precum vaginita bacteriana sau boala inflamatorie pelvina. Totodata, spalaturile vaginale pot duce la scaderea gradului de infertilitate. Vaginita bacteriana si boala inflamatorie pelvina pot avea reactii adverse in timpul unei sarcini si duc la complicatii ale nou-nascutilor, la complicatii ale travaliului si chiar la o nastere prematura.

• Folosirea inadecvata a produselor de igiena – Multe geluri de dus sau sapunuri contin de cele mai multe ori substante chimice agresive precum: ftalati, oxibenzoat, parabeni, triclosan. Parabenii pot duce la perturbarea functiei sistemului endocrin, iar in cazul barbatilor, s-a constatat ca pot duce la reducerea numarului de spermatozoizi. In cazul sapunurilor pe care le folosim, acestea trebuie sa aiba un pH neutru, in caz contrar se poate ajunge la infectii, mancarimi sau la dezechilibrul biochimic al florei vaginale.
Multe persoane considera ca simplul proces de curatare a zonei intime e suficient pentru asigurarea unei igiene optime, insa o importanta la fel de mare o are si alegerea produselor corecte. Este recomandat ca acestea sa contina lactobacili din acid lactic care creeaza o bariera naturala impotriva agentilor patogeni vaginali si in acelasi timp ajuta la redobandirea sanatatii zonei intime in urma unei infectii si extract de Aloe Vera ce reduce inflamatiile, calmeaza pielea si mentine elasticitatea acesteia. Atunci cand vorbim de produsele de igiena intima, este recomandat ca acestea sa fie achizitionate din farmacii.

• Folosirea servetelelor intime poate fi un factor daunator, intrucat nu este indicata folosirea produselor parfumate. Zona intima este foarte sensibila, iar alcoolul din compozitia acestora poate distruge flora bacteriana normala ce asigura protectie impotriva infectiilor. In plus, servetelele cu proprietati antibacteriene nu sunt nici ele recomandate pentru ca au o concentratie foarte puternica de substante care distrug germenii. Acestea vor distruge atat bacteriile benefice, cat si pe cele daunatoare, de la nivelul florei vaginale. Astfel, stratul protector natural este indepartat, iar zona intima devine mult mai predispusa infectiilor.

• Alegerea tampoanelor intravaginale. De preferat este ca in perioada menstruatiei sa folosim absorbantele externe, nu tampoanele interne. Tampoanele interne au contact direct cu vaginul. Pot duce la aparitia Sindromului de Soc Toxic, contin pesticide, clor, coloranti artificiali, poliester, adezivi si alte substante compromitatoare ce pot duce la aparitia unor inflamatii.

Pentru o igiena corecta si eficienta a zonei intime, Ropharma pune la dispozitie gama de produse Lady Health cu o eficienta clinica demonstrata. Aceste produse contin ingrediente naturale asociate cu filtrat de iaurt probiotic, aloe vera, acid hialuronic si extract de arbore de ceai. Spre deosebire de majoritatea produselor cosmetice de ingrijire intima ce contin multe substante chimice daunatoare, produsele din gama Lady Health refac si mentin echilibrul florei vaginale, asigura mentinerea unui mediu optim, previn si reduc aparitia infectiilor vaginale, elimina mirosurile neplacute si amelioreaza inflamatiile pielii. Gama Lady Health include 4 produse: Feminine Cleaning Gel(78,10 lei), Feminine Intimate Serum(45 lei), Cleansing Mouse (49,6 lei) si Feminine Mist(37.9 lei).
Gama de ingrijire intima Lady Health este disponibila in farmaciile Ropharma din toata tara si online pe http://www.ropharma-healthcare.ro/ .

Dereglarile de ovulatie – un inamic frecvent al fertilitatii

Un semnal important, care indica faptul ca organismul feminin este pregatit pentru conceptie, este prezenta ovulatiei. Tocmai de aceea, faptul ca disfunctia ovulatorie constituie una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilitatii in cazul femeilor, este o problema tot mai presanta pentru cuplurile care incearca sa conceapa un copil.

Disfunctia ovulatorie poate varia de la o persoana la alta fie prin manifestarea unei ovulatii rare si neregulate – Oligo-ovulatie sau chiar lipsa completa a acesteia – Anovulatie. Cu toate acestea, tratamentul pentru astfel de afectiuni implica un minimum de timp si efort, iar in cele mai multe cazuri nu este nevoie sa se apeleze la fertilizare in vitro.

Cum functioneaza ovulatia si care sunt cauzele dereglarilor de ovulatie?

Ovulatia trebuie privita nu ca o simpla eliberare a ovulului din ovar, ci ca un proces multilateral la care participa mai multe parti ale corpului feminin. Pentru a avea ovulatie in fiecare luna este necesara o interactiune complexa si adecvata intre hormonii eliberati de hipotalamus, hipofiza si hormonii ovarieni.

Astfel, cauzele care determina dereglarile de ovulatie pot fi dificil de elucidat, insa cel mai adesea sunt corelate cu:

–Dezechilibrele hormonale cauzate de disfunctii ale hipotalamusului, glandei pituitare si a ovarelor. Cea mai frecventa afectiune cauzata de aceste dezechilibre o reprezinta sindromul ovarelor polichistice.

–Hipotalamusul – acesta trimite din creier semnalul de incepere a ovulatiei si este responsabil pentru stimularea celor doi hormoni ai ovulatiei: FSH (hormonul de stimulare foliculara) si LH (hormonul luteinizant). Un nivel ridicat al stresului sau activitatilor fizice poate cauza tulburari la nivelul functionarii hipotalamusului, ceea ce duce mai departe la amenoree, lipsa totala a ovulatiei si a ciclului menstrual.

–Subponderalitatea este de asemenea o cauza des intalnita a amenoreei. Creierul si glandele endocrine au nevoie de un minimum de grasime corporala pentru a functiona in limite normale.

–Excesul de prolactina – in apropierea hipotalamusului se afla hipofiza, care in unele cazuri produce in exces prolactina. Acest proces duce la scaderea productiei de estrogeni si afecteaza astfel functionarea corecta a ovarelor. Un simptom des intalnit al excesului de prolactina este producerea de lapte matern atunci cand femeia nu este insarcinata.

-La capatul opus al spectrului tulburarilor de ovulatie se afla rezerva ovariana redusa, care nu are capacitatea de a se reface si poate duce la menopauza prematura – un semnal de alarma pentru fertilitate. Un mod de preventie a acestei afectiuni este realizarea unui test de fertilitate (dozarea hormonului anti Mullerian) prin care se determina rezerva de ovule ramase in ovare, respectiv potentialul fertil al femeii.

Cum stiu daca are loc sau nu ovulatia?

Cel mai intalnit semnal al ovulatiei este reprezentat de mucusul cervical. In apropierea perioadei de ovulatie, acesta devine subtire, filant si alunecos, asemenea consistentei unui albus de ou. Un alt mod prin care femeile isi pot da seama cand a avut loc ovulatia este atunci cand are loc o crestere a temperaturii bazale, temperatura vaginala luata dimineata, la trezire. Imediat dupa ovulatie, temperatura creste cu 0,5-1,6 grade, datorita cresterii productiei de progesteron.

Anovulatia (lipsa ovulatiei) se manifesta prin absenta ciclului menstrual mai multe luni la rand si poate fi determinata de o serie de cauze: sindromul de ovare polichistice (cel mai frecevent), hipo/hipertiroidia, hiperprolactinemia, insuficienta ovariana prematura, eforturi fizice intense, cresteri sau scaderi bruste in greutate, anumite boli sistemice sau medicamente etc.

Oligo-ovulatia este o afectiune care asociaza ovulatia neregulata si ciclul menstrual ce depaseste normalul de 21 pana la 35 de zile. 
In ce consta tratamentul?

“Evaluarea profilului hormonal feminin este o etapa importanta in investigarea cuplului infertil, care permite totodata si aprecierea rezervei ovariene (potentialul de fertilitate). Cu exceptia cazurilor de insuficienta ovariana, tulburarile de ovulatie sunt usor de tratat si cu un grad ridicat de succes. Tehnologia utilizata fiind una foarte simpla, pacientele nu trebuie sa se teama de tratament.

Sansa femeilor de a ramane insarcinate este direct proportionala cu calitatea ovulelor, corelata in special cu varsta” sustine dr. Ionela Anghelescu, specialist fertilitate si reproducere asistata în cadrul Gynera Fertility Center.

Pentru stimularea ovulatiei se pot prescrie tratamente medicamentoase, urmate de o supraveghere din partea doctorului pentru a monitoriza perioada de ovulatie. Monitorizarea implica realizarea de ecografii si teste de sange.

Pentru a fi la curent cu noutatile, accesati www.gynera.ro sihttps://www.facebook.com/Gynerafertilitycenter